一、政策背景
過去數十年，全球公共衛生以「WASH」（Water, Sanitation and Hygiene）為基礎進行疾病預防與健康促進。然而，近期科學實證顯示，僅靠基本WASH介入措施，對腹瀉控制與兒童健康影響有限。我們需正視：現有WASH策略已無法全面應對氣候變遷、城市擴張、貧富差距與傳染病挑戰。
二、國際趨勢
根據2022年《世界衛生組織公報》，專家提出「轉型性WASH」（Transformative WASH）作為新方向，強調：
- 單一介入無法有效改善健康，需多層次整合
- 社區與環境層級的基礎建設與制度改革為關鍵
- WASH應回歸「環境衛生（Environmental Sanitation）」概念框架
三、環境衛生定義與內涵（WHO, 1950）
環境衛生是指：控制所有可能對人類健康與發展造成不利影響的環境因素，涵蓋以下構面：
| 範疇 | 內容舉例 |
| 基礎設施與服務 | 安全供水、排水系統、污水與垃圾管理 |
| 行為與文化 | 手部衛生、如廁習慣、社區教育與行為改變 |
| 公共與動物健康 | 病媒控制、動物糞便隔離、農業污染控管 |
| 氣候與都市韌性 | 應對乾旱與淹水、水資源再利用、社區氣候調適機制 |
| 建成與自然環境整合 | 食品衛生、空氣品質、都市密度、住宅與學校的衛生設施配置 |
💬 TIEQM評論：回歸「環境衛生」觀點是WASH轉型的關鍵一步
針對本文所提出的「轉型性WASH」與重拾「環境衛生」概念的主張，TIEQM（台灣室內環境品質管理協會）提出以下三點建議與觀察：
- 由點到面的衛生治理轉型：傳統以「家庭層級」為主的WASH干預，容易忽略社區、學校與公共空間的整體衛生風險。環境衛生的視角能有效導引政策設計從「個人責任」轉向「制度建設」，並納入多層次的支持系統，例如：公共廁所規劃、污水處理、垃圾分類與病媒控制。
- 結合氣候韌性與健康促進政策：在氣候變遷下，水資源不穩、都市暴雨、傳染病回流成為新常態。TIEQM呼籲，WASH政策不應僅止於「清潔」，更應納入氣候適應與脆弱族群保障機制，例如高齡者如廁安全、女性經期衛生空間等。
- 強化地方政府與民眾參與：環境衛生的成功仰賴跨部門合作與社區共同維護。TIEQM建議地方政府在推動WASH相關策略時，應將「社區行為改變」納入KPI，並以制度性激勵促進民間參與，從垃圾熱點到如廁禮儀，全面提升環境與健康素養。
總結來說，TIEQM支持以「環境衛生」作為WASH新時代的核心框架，唯有從系統觀出發，才能讓水資源、衛生與清潔政策不僅達成SDG 6，也真正改善全民健康與社會公平。
(參考資料：2022年4月｜刊載於《世界衛生組織公報》)
